Hemorrhoid
Hemorrhoids (AmE),haemorrhoids (BrE), emerods, oupiles soyez varicosities ou gonflementet inflammation de veines dans rectumet anus.
Hemorrhoids sont réellement la limite anatomique pour « des ‘coussins de tissu remplis de vaisseaux sanguins à la jonction du rectum et anus. »[1] Cependant, le terme a été utilisé commun pour indiquer la condition décrite ci-dessus.Hématome périanal sont parfois mal diagnostiqués et mislabeled comme hemorrhoids, quand en fait ils ont différents causes et traitements.[2]
Prédominance
Hemorrhoids sont commun. Aux Etats-Unis, prédominance est environ 4.4%.[3][4] On l’estime qu’approximativement un demi- de tous les Américains ont eu cette condition par l’âge de 50, et que 50% à 85% de la population du monde seront affectés par des hemorrhoids à un moment donné dans leur vie.[citation requise]Cependant, seulement un traitement médical de petite recherche de nombre. Annuellement, seulement environ 500.000 aux États-Unis sont médicalement traités pour l’hémorragie massive, avec 10 à 20% d’entre eux exigeant des cabinets de consultation.
Selon un journal médical britannique des hemorrhoids 1972 « soyez commun dans les communautés économiquement développées, rares dans les pays en voie de développement, et presque l’inconnu dans les communautés tribales, où l’influence des pays occidentaux est légère. »[5]
Causes
Tension accrue pendant les mouvements d’entrailles, près constipation ou diarrhée, peut mener aux hemorrhoids.[6]C’est ainsi un état commun dû à la constipation provoquée par conservation de l’eau chez l’expérience des femmessyndrome prémenstruel ou menstruation.
Hypertension, en particulier hypertension portique, peut également causer des hemorrhoids en raison des raccordements entre la veine portique et veine cave ce qui se produisent dans le mur rectal — connu As anastomoses portocaval.[7]
Obésité peut être un facteur en augmentant la pression rectale de veine. Se reposer pendant des périodes prolongées peut causer des hemorrhoids. La tonalité pauvre de muscle ou le maintien pauvre peut avoir comme conséquence trop de pression sur les veines rectales.
Grossesse cause l’hypertension et augmente la contrainte pendant les mouvements d’entrailles, ainsi des hemorrhoids sont souvent associés à la grossesse.
Consommation excessive de alcool ou caféine peut causer des hemorrhoids.[8] Tous les deux peuvent causer la diarrhée. Notez que l’ingestion de caféine augmente la tension artérielle transitoirement, mais n’êtes pas pensé pour causer l’hypertension chronique. L’alcool peut également causer affection hépatique alcoolique mener à hypertension portique.
Symptômes
Beaucoup de problèmes anorectal, y compris des fissures, fistules, abcès, ou irritation et démanger, ont également appelé l’ani de prurit, ont les symptômes semblables et désigné inexactement sous le nom des hemorrhoids.
Hemorrhoids ne sont pas habituellement dangereux ou représentant un danger pour la vie. Dans la plupart des cas, les symptômes hémorroïdaux iront loin dans quelques jours.
Bien que beaucoup de gens aient des hemorrhoids, non tous les symptômes d’expérience. Le symptôme le plus commun des hemorrhoids internes est sang rouge lumineux couvrant le tabouret, sur le papier de toilette, ou dans la cuvette de toilette. Cependant, un hemorrhoid interne peut dépasser par l’anus en dehors du corps, devenant irrité et douloureux. Ceci est connu comme hemorrhoid saillant.
Les symptômes des hemorrhoids externes peuvent inclure le gonflement douloureux ou un morceau dur autour de l’anus ce des résultats quand un caillot de sang forme. Cette condition est connue comme a thrombosed le hemorrhoid externe.
En outre, la tension excessive, le frottement, ou le nettoyage autour de l’anus peuvent causer l’irritation avec le saignement et/ou démanger, qui peut produire un cycle méchant des symptômes. Vidanger le mucus peut également causer démanger.
Nourriture
Le liquide insuffisant peut causer un tabouret dur, ou même la constipation chronique, qui peut mener à l’irritation hémorroïdale. Un excès deacide lactique dans le tabouret, un produit de la consommation excessive des produits laitiers comme fromage, peut causer l’irritation ; la réduction d’une telle consommation peut apporter le soulagement. Vitamine E l’insuffisance est également une cause commune.
Mangeant du fruit les aides évitent les conditions qui mènent aux hemorrhoids.
La nourriture a considéré « probiotic« , comme le yaourt avec la culture active, peut aider à continuer l’intestin fonctionner normalement et empêcher ainsi des flambées soudaines.
Types de hemorrhoids
- (I84.3-I84.5) Hemorrhoids externes sont ceux qui se produisent en dehors de du bord anal ( distal fin de canal anal). Ils sont parfois douloureux, et peuvent être accompagnés de gonfler et d’irritation. Démanger, bien qu’ait souvent pensé pour être un symptôme des hemorrhoids externes, est généralement dû à l’irritation de peau.
- (I84.3) Les hemorrhoids externes sont enclins thrombose: si la veine se rompt et a caillot de sang se développe, le hemorrhoid devient a thrombosed le hemorrhoid.[9]
- (I84.0-I84.2) Hemorrhoids internes sont ceux qui se produisent à l’intérieur du rectum. Comme ce secteur manque de la douleurrécepteurs, les hemorrhoids internes ne sont habituellement pas douloureux et la plupart des personnes ne se rendent pas compte qu’elles les aient. Les hemorrhoids internes, cependant, peuvent saigner une fois irrités.
- (I84.1) Les hemorrhoids internes non traités peuvent mener à deux formes graves de hemorrhoids : descendu et hemorrhoids étranglés:
- Hemorrhoids descendus sont les hemorrhoids internes qui sont ainsi dilaté qu’ils sont poussés en dehors de l’anus.
- Si l’anal sphincter le muscle entre dans spasme et des pièges un hemorrhoid descendu en dehors de l’ouverture anale, l’approvisionnement en sang est découpés, et le hemorrhoid devient a hemorrhoid étranglé.
Par degré de prolapsus
Le système de évaluation le plus commun a été développé par Banov :[3][10]
- Évaluation de Hemorrhoids interne
- Catégorie I : Les hemorrhoids ne descendent pas.
- Catégorie II : Les hemorrhoids descendent lors de la défécation mais réduisent spontanément.
- Catégorie III : Les hemorrhoids descendent lors de la défécation, mais doivent être manuellement réduits.
- Catégorie IV : Les hemorrhoids sont descendus et ne peuvent pas être manuellement réduits.
Empêchement
La prévention des hemorrhoids inclut boire plus de fluides, mangeant plus fibre diététique (comme des fruits, légumes et céréales hautes dans la fibre), s’exercer, meilleur maintien de pratique, et réduction mouvement d’entrailles contrainte et temps. Les victimes de Hemorrhoid devraient éviter d’employer laxatifs et devrait strictement limiter le temps la tension pendant le mouvement d’entrailles. L’habillement et les sous-vêtements serrés de port également contribueront à l’irritation et à la tonalité pauvre de muscle dans la région et favoriseront le développement de hemorrhoid. Quelques victimes rapportent une expérience plus confortable sans sous-vêtements ou porter seulement les sous-vêtements très légers.
Les femmes qui les notent ont les tabourets douloureux autour de la période de menstruation bien-soyez conseillé de commencer à prendre extrafibre diététique et fluides jours d’un couple avant ce temps.
Les fluides émis par la région intestinale peuvent contenir les irritants qui peuvent augmenter les fissures liées aux hemorrhoids. Le lavage de l’anus avec l’eau et le savon frais peut réduire le gonflement et augmenter l’approvisionnement de sang pour curatif plus vite et peut enlever le fluide irritant.
Exercices de Kegel pour le plancher pelvien peut également prouver utile.
Beaucoup de gens n’obtiennent pas un suffisamment d’approvisionnement en fibre diététique (20 à 25 grammes de quotidien) et les petits changements du régime quotidien d’une personne peuvent aider énormément dans la prévention et le traitement des hemorrhoids.
Utilisation des toilettes accroupies
Basé sur leur incidence très limitée dans le monde en voie de développement, où les gens s’accroupissent pour des fonctions corporelles, des hemorrhoids ont été attribués à l’utilisation de la toilette artificielle de « séance ».[11][12] En 1987, un médecin israélien, Dr. Berko Sikirov, édité une étude évaluant cette hypothèse en ayant des victimes de hemorrhoid convertissent en toilettes accroupies.[13] Dix-huit des 20 patients étaient allégés complètement de leurs symptômes (douleur et saignement) sans la répétition, même 30 mois à la fin de l’étude. Ce diagrammerécapitule les résultats.
Aucune étude complémentaire n’a été jamais éditée. Société américaine des deux points et chirurgiens rectaux est silencieux concernant la valeur thérapeutique de l’accroupissement.
Examen
Après que visuel l’examen de l’anus et les abords pour les hemorrhoids externes ou descendus, un docteur conduiraient a examen numérique. En plus du sondage pour les bombements hémorroïdaux, un docteur rechercherait également des indications de rectal tumeur ou polype, agrandiprostate et abcès.
La confirmation visuelle des hemorrhoids peut être faite en faisant anoscopy, à l’aide d’un dispositif médical a appelé un anoscope. Ce dispositif est fondamentalement un tube creux avec une lumière attachée à une extrémité qui permet au docteur de voir les hemorrhoids internes, aussi bien que des polypes dans le rectum.
Si garanti, des examens plus détaillés, comme sigmoidoscopy et coloscopie peut être exécuté. Dans sigmoidoscopy, les 60cm derniers de deux points et le rectum sont examinés tandis que dans la coloscopie les entrailles entières sont examinées.
Un pathologiste recherchera les espaces vasculaires dilatés qui montrent la thrombose et le recanalization.
Traitements
Les traitements pour des hemorrhoids changent dans leur coût, risque, et efficacité. Cultures et traitement différents d’approche d’individus différemment. Certains des traitements utilisés sont énumérés ici dans l’ordre croissant de l’intrusion et du coût.
Pour beaucoup de gens, les hemorrhoids sont des conditions douces et provisoires qui guérissent spontanément ou par les mêmes mesures recommandées pour l’empêchement. Il n’y a aucune médecine qui traitera des hemorrhoids, mais traitements locaux tels que chaud bains de sitz, en utilisant a bidet, le showerhead extensible, la compresse froide, ou l’analgésique topique (tel que Nupercainal), peuvent fournir le soulagement provisoire. Particulièrement dans le cas des hemorrhoids externes avec un morceau évident de de petite taille, la condition peut être améliorée avec le bain chaud causant les navires autour de la région rectale d’être détendus. À utilisation conformée de traité avec des médicaments écrème pendant les parties d’une flambée soudaine de hemorrhoid également fournira le soulagement et peut barre outre davantage de de développement et d’d'irritation. Cependant, écrème contenir les préparations stéroïdes affaiblissent la peau et peuvent contribuer d’autres à flambées soudaines. Maintenez le secteur propre et séchez, avec une certaine lubrification fournie par hémorroïdal écrème ou un lubrifiant. Onguent ou suppositoires comme Proctosedyl[14][15] et Faktu[16] le bidon soulagent également les symptômes.
Traitements normaux
Certains prétendent avoir avec succès appliqué des procédures normales pour le traitement ou l’inversion des conditions chroniques. Ces procédures font écho en grande partie les démarches préventives. Cependant, des mesures d’individu-soin, y compris les remèdes de fines herbes ou « normaux », ne devraient pas être entreprises sans consentement médical pour éviter des interactions possibles de drogue. Ils incluent :
- Réduisant la pression régionale des manières telles qu’améliorant le maintien et la tonalité de muscle, ou dans des cas graves, subissant un reeducation psychophysique profond, par une méthode telle que Technique d’Alexandre.
- Prenant les herbes et les suppléments diététiques qui renforcent des murs de veine, comme Le balai du boucher, Cheval-châtaigne,bromelain, et Arbre de pagoda japonaise extraits. Le jus pur potable d’aloès de 99% peut également soulager démanger et gonfler.[citation requise]
- Application topique de normal astringents et agents calmants, comme Noisette de sorcière (astringente), Cranesbill, Vera d’aloès, et miel.
- Boire thé de chamomile plusieurs fois par jour.
- Manger les agents de entassement en vrac fibre-riches comme plantain et Cosses de graine de Psyllium pour aider à créer un tabouret plus mou il est plus facile passer que, pour diminuer l’irritation des hemorrhoids existants.
- Employer la position d’accroupissement pour des mouvements d’entrailles.[17]
- Pour des victimes des hemorrhoids provoqués par la circulation pauvre de veine (couplée aux veines variqueuses dans les extrémités et/ou le varicocele inférieurs), dormant durant la nuit avec des aides augmentées de jambes réduisez ou éliminez complètement particulièrement les hemorrhoids externes. 12 pouces par 24 cales de mousse de pouce sont disponibles dans la plupart des magasins d’approvisionnements médicaux pour moins de $50. Il devrait être couvert d’a zippered, démontable, couverture de mousseline de coton de 50%.[la citation a eu besoin]
La combinaison des remèdes internes et externes est en particulier recommandée, par exemple, des suppositoires de Sorcière-noisette combinés avec les tasses fréquentes de thé fort de chamomile.[18]
Les suppléments diététiques peuvent aider à traiter et empêcher beaucoup de complications des hemorrhoids, et les botanicals normaux tels que des bouchers balai, Cheval-châtaigne, et bioflavonoïdes peuvent être une addition efficace au traitement de hemorrhoid.[19]
Le balai du boucher extrait, ou Aculeatus de Ruscus, contient les ruscogenins qui ont des effets anti-inflammatoires et vasoconstricteurs qui aident à serrer et renforcer des veines. Le balai du boucher a été traditionnellement utilisé pour traiter des problèmes veineux comprenant des hemorrhoids et des veines variqueuses.[20][21][22]
extrait de Cheval-châtaigne, ou Hippocastanum d’Aesculus, contient a saponine connu comme aescin, cela a anti-inflammatoire, l’anti-oedème, et les actions venotonic. Aescin améliore la tonalité dans des murs de veine, renforçant de ce fait la structure de soutènement de la veine. Les études à double anonymat ont prouvé que la supplémentation avec des aides de Cheval-châtaigne soulagent la douleur et le gonflement liés à l’insuffisance veineuse chronique.[23][24]
Extrait de myrtille, ou Myrtillus de vaccinium, est un bioflavonoïde d’anthocyanoside. La supplémentation avec cette flavonoïde efficace protège et maintient la force et la fonction veineuses.[20][25]
Traitements chirurgicaux et non-médicinaux
Certains ont besoin des traitements médicaux suivants pour les hemorrhoids chroniques ou graves :
- Ligature d’une bande élastique
Ligature parfois appelée de baron. Des bandes élastiques sont appliquées sur un hemorrhoid interne pour découper son approvisionnement de sang.[26] Dans plusieurs jours, le hemorrhoid défraîchi est mué au loin pendant le mouvement d’entrailles normal.
- Hemorrhoidolysis/Electrotherapy galvanique
Dessication du hemorrhoid par le courant électrique.
- Sclerotherapy (thérapie d’injection)
L’agent de Sclerosant ou de durcissement est injecté dans des hemorrhoids. Ceci fait les murs de veine effondrer et ratatiner les hemorrhoids vers le haut.
- Cryosurgery
Un bout gelé d’a cryoprobe est employé pour détruire les tissus hémorroïdaux.[27] Rarement utilisé plus en raison des effets secondaires.
- Laser, infrarouge ou coagulation de BICAP
Laser, infrarouge faisceau, ou l’électricité est employé cauterize les tissus affectés. Les lasers sont maintenant beaucoup moins populaires. La coagulation infrarouge a été étudiée en comparaison de RBL et avérée comme efficace dans les hemorrhoids jusqu’à la catégorie III. Ce sont les procédures non-chirurgicales les plus facilement disponibles aux USA.
- Hemorrhoidectomy
Un véritable procédé chirurgical pour exciser et enlever des hemorrhoids. A la corrélation possible avec des questions d’incontinence plus tard dans la vie ; en outre, beaucoup de patients se plaignent que la douleur pendant le rétablissement est grave. Pour cette raison souvent est maintenant recommandé seulement pour (catégorie IV) les hemorrhoids graves.
- Hemorrhoidectomy agrafé
A en outre appelé le procédé pour le prolapsus et des hemorrhoids, il est conçu pour réséquer le tissu mou proximal à la ligne dentelée, qui perturbe l’écoulement de sang aux hemorrhoids. Il est généralement moins douloureux que le déplacement complet des hemorrhoids et tient compte également des temps plus rapides de rétablissement. Il a signifié pour les hemorrhoids qui tombent ou saignent et n’est pas utile pour des conditions extérieures douloureuses.
- Enema
Cette pratique est utilisée comme moyen de nettoyer le rectum. Tandis que c’est un procédé simple, il peut être compliqué, tellement dans ces cas-ci, par des hemorrhoids il devrait être fait par un docteur. Dans un enema, l’eau est injectée dans le rectum et puis rincée, nettoyant le secteur.
- Ligature hémorroïdale d’artère guidée par Doppler
La seule chirurgie évidence-basée pour toutes les catégories des hemorrhoids. Il n’implique pas des tissus de découpage ou même un séjour à l’hôpital ; les patients sont habituellement de nouveau au travail dessus le même jour. C’est le meilleur traitement pour des piles de saignement, car le saignement s’arrête immédiatement. [28]
- HAL-RAR
Jusqu’ici, la ligature hémorroïdale d’artère guidée par Doppler a été indiquée dans la gestion de la catégorie II et de la catégorie III Hemorrhoids mais avec l’availabilty de la gestion anale de réparation de Recto de HAL descendant les hemorrhoids sans excision est également possible.
- Dearterialization hémorroïdal de Transanal (THD)
Semblable à HAL, mais standardizable et donc plus sûr, moins douloureux et a plus peu de temps de rétablissement.
Les maladies avec les symptômes semblables
Les symptômes se sont associés à cancer rectal, fissure anale, abcès anal, fistule anale, Hématome périanal, et d’autres maladies peuvent être semblables à ceux produites par des hemorrhoids et peuvent être réduites par les méthodes analgésiques topiques décrites ci-dessus. Pour cette raison, c’est une bonne idée de consulter un médecin quand ces symptômes sont produits, particulièrement pour la première fois, et périodiquement si le problème continue. Aux USA, la coloscopie est recommandée comme diagnostic général pour ceux l’âge 50 d’excédent (40 avec des antécédents familiaux des cancers d’entrailles) ; une portée (normale) claire est bonne pendant 10 années.
Références
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Voyez également
MUCOVISCIDOSE
